Chăm sóc sau cấy ghép implant

Thứ Năm, 26 tháng 12, 2013
Cấu trúc xương lành mạnh của sống hàm duy trì hình dáng mô mềm thẩm mỹ xung quanh hàm răng tự nhiên và tạo ra bộ khung nâng đỡ hình dáng bên ngoài của mô mềm quanh implant. Thiếu xương ổ, đặc biệt ở hàm trên do sự tiêu xương sau nhổ răng, có thể dẫn đến các vấn đề về chức năng và thẩm mỹ,
Các vấn đề này cần sử dụng các thủ thuật gia tăng thể tích để tái lập các chiều hướng nguyên thủy quanh răng mất. Kỹ thuật tái tạo xương đã làm tăng đáng kể khả năng tái tạo chức năng và thẩm mỹ của implant nha khoa bằng việc phục hồi các khiếm khuyết sống hàm trở lại kích thước nguyên thủy của nó, điều này giúp cho việc đặt implant đạt kết quả tối ưu và làm tăng độ tin cậy của liệu pháp implant và được xem là 1 phương thức điều trị đáng quan tâm.
 
implant 1 
 
 
Tái cấu trúc xương ở vùng sống hàm có thể được phân loại theo kết quả đạt được, cả về chức năng và thẩm mỹ. Jovanovic đã phân chia các vị trí trong khoang miệng thành
(1) các vị trí liên quan đến làm răng thẩm mỹ – đòi hỏi phải có đủ cấu trúc xương (xương nâng đỡ mô mềm quanh implant để hình thành hình dạng cong lồi tự nhiên) giúp đạt được kết quả thẩm mỹ và chức năng, và
(2) vùng không liên quan đến thẩm mỹ- vị trí đòi hỏi có đủ xương nâng đỡ để bảo đảm thành công về mặt chức năng trong thời gian dài.
Cấu trúc xương bên dưới ảnh hưởng đến hình dạng và vẻ ngoài của mô mềm xung quanh. Không may là ở vùng phía trước hàm trên cấu trúc xương ổ trải qua quá trình tiêu ngót nhanh chóng sau nhổ răng. Nó mất khoảng 25% thể tích trong năm đầu tiên và mất đến 40-60% chiều rộng trong 3 năm đầu sau khi mất răng. Vì vậy, nhiều kỹ thuật tái tạo xương đã được giới thiệu giúp phục hồi các khiếm khuyết sống hàm. Việc phục hồi thể tích mô cứng bên dưới đã mất có thể thực hiện trước khi hoặc đồng thời với đặt implant, điều này giúp duy trì và nâng đỡ không chỉ phục hình nâng đỡ trên implant thẩm mỹ mà còn nâng đỡ các cấu trúc vùng mặt liên quan.
 

Những thay đổi trong kiểu tiêu xương ổ hàm trên đòi hỏi các phương thức xử lý khác nhau; kích thước và từng loại khiếm khuyết xương cụ thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn thủ thuật ghép thích hợp nhất. Ví dụ, các khiếm khuyết sống hàm nhỏ gợi ý sử dụng vật liệu ghép đồng thời với thủ thuật đặt implant; trong khi các khiếm khuyết sống hàm theo chiều ngang ở mức độ trung bình đòi hỏi việc sử dụng thủ thuật ghép có khả năng tiên lượng kết quả tốt hơn như ghép xương tự thân theo phương thức điều trị từng giai đoạn như ghép xương trước khi đặt implant.  Trong trường hợp khiếm khuyết sống hàm theo chiều dọc và chiều ngang nghiêm trọng, cần sử dụng các công cụ tái tạo phức tạp hơn sao cho có thể tiên lượng được kết quả ghép xương tốt hơn.
 
implant 2 
 
Có nhiều ưu điểm về công nghệ trong các thủ thuật ghép xương trong miệng. Một trong những tiến bộ hiện nay trong kỹ thuật ghép xương liên quan đến việc sử dụng các protein tạo dạng xương (BMPs-Bone Morphogenetic Proteins), như BMP-2, có khả năng kích thích quá trình tạo xương và làm tăng mật độ xương qua quá trình tiêu và tái cấu trúc chậm. BMP-2 giúp gia tăng quá trình phân bào của tế bào mầm tại chỗ để lôi kéo các tế bào trung mô không biệt hóa vào vùng ghép. Các tế bào này có thể được chuyển thành nguyên bào xương, bằng sự phân bào tạo hình thái phù hợp, và bắt đầu quá trình tạo thành khung xương. Quá trình này được gọi là cơ chế tạo hình phân bào đa dạng nhằm kích thích lành thương mô xương. Nó có thể trở thành thủ thuật ghép xương lý tưởng trong tương lai gần.
 
Các ưu điểm của kỹ thuật cũng đã đưa vào qui trình sản xuất các loại màng tái tạo xương có hướng dẫn, các ưu điểm này đã được tập trung chủ yếu vào việc nâng cao các đặc tính sinh lý và tương hợp sinh học của vật liệu màng ngăn. Trên thị trường hiện nay có cả loại màng tự tiêu và không tự tiêu. Sử dụng màng tự tiêu không cần thêm phẫu thuật để tháo bỏ màng ngăn và cho thấy ít có phản ứng mô hơn do bản chất sinh học của loại vật liệu này. Màng ngăn không tự tiêu có thể tồn tại lâu hơn tại vị trí che chở mô ghép, nhờ vậy nó cho hiệu quả ghép xương tốt hơn; tuy nhiên nó cần phải thực hiện thêm một lần phẫu thuật để tháo bỏ màng. Tuy nhiên, y văn không cho biết rõ loại nào cho phép tiên lượng kết quả tốt hơn. Việc chọn lựa loại màng tái tạo xương có hướng dẫn nào nên tùy thuộc vào sự hiểu biết rõ các lợi ích của chính vật liệu màng và giới hạn  của vật liệu  liên quan đến các yêu cầu chức năng đối với ứng dụng lâm sàng đặc biệt.
 
Ghép xương tự thân trong bất kỳ thủ thuật tái tạo nào cũng được xem là tiêu chuẩn vàng đối với các thủ thuật ghép xương, vì nó cung cấp các protein như các chất nền gia tăng lượng xương, các chất khoáng, và tế bào xương còn sống cho vị trí ghép, qua đó nâng cao thành công toàn bộ thủ thuật ghép xương, dẫn đến tỉ lệ thành công cao. Các vị trí lấy xương tự thân dùng ghép xương ổ có thể là trong hoặc ngoài miệng. Các vị trí lấy xương ngoài miệng gồm xương mào chậu, xương chày, xương sườn, xương sọ; tuy nhiên việc lấy xương ngoài miệng thường gây ra các tình trạng tổn thương thêm ở vùng lấy xương và đòi hỏi phẫu thuật phức tạp. Mặt khác, các vị trí trong miệng như ở vùng lồi củ, góc hàm, đặc biệt ở vùng cằm thường cho chất lượng xương tốt hơn và kết quả hậu phẫu dễ tiên lượng hơn.
 
Gần đây, vào năm 1998, tạo xương do sử dụng dụng cụ kéo xương đã được giới thiệu như là 1 phương pháp hứa hẹn phục hồi sống hàm khiếm khuyết trở lại hình dạng và kích thước nguyên thủy. Kỹ thuật này đã được thực hiện trong các phẫu thuậtchỉnh hình, nó được dùng để kéo dài xương ống ở trẻ em, và hiện nay được dùng để phục hồi tình trạng teo sống hàm trầm trọng. Nó loại bỏ việc phẫu thuật lấy xương và giảm nguy cơ bệnh tật so với thủ thuật ghép tự thân.
 
Việc chọn kỹ thuật hoặc vật liệu ghép thích hợp ảnh hưởng đến thành công và và khả năng tiên lượng kết quả điều trị sau cùng. Kích thước và loại khiếm khuyết và tình trạng sức khỏe toàn thân là một số yếu tố ảnh hưởng đến việc quyết định thực hiện thủ thuật ghép xương.



Xem thêm 
>> 

Khóa học implant tại bênh viện răng hàm mặt trung ương

Read more ...

Các phương pháp trong rang tại Việt Nam

Chủ Nhật, 22 tháng 12, 2013
Hiện nay vẫn có nhiều người vẫn thắc mắc khi đi trong rang giả thì có những cách nào. Cách làm và chi phí của các phương pháp trồng răng giả. Nha khoa Hà Nội xin giới thiệu các cách trồng răng để mọi người biết và dễ dàng lựa chọn cho mình cách trồng răng tốt nhất.

1. Cách 1 - trồng răng giả tháo lắp

Tuy đây là một phương pháp phổ thông và ít chi phí nhưng nó lại không mang lại sự tiện dụng cho người dùng đó là việc hàng ngày phải tháo răng giả ra mỗi ngày và sau bữa ăn để vệ sinh hàm răng giả.

2. Cách 2 - trồng răng cố định

Cách này mọi người hay gọi là bọc răng sứ hay bọc răng kim loại. Tuy cách này rất phổ biến hiện nay vì chất lượng cũng như giá cả hợp lí. Bọc răng sứ giữ được cố định tốt nhờ vào răng thật nhưng không chiếc răng thật nào cũng có thể làm được việc đó. Chỉ có những chiếc răng nếu bên cạnh chiếc răng cần bọc có răng hàm và mọc ngay ngắn để có thể giữ phần răng giả mới có thể thực hiện được.

3. Cấy ghép răng implant.

Phương pháp này là một phương pháp hoàn hảo nhất nhưng có chi phí cao hơn so với 2 phương pháp ở trên. Răng giả được cắm trên một implant đã làm trước khi trồng răng giả trên implant. Implant đóng vai trò thay thế chân răng nên răng giả được cắm độc lập mà không cần tới chiếc răng nào cả.Phương pháp này rất hiện đại nên khi trồng răng xong thì nó như một chiếc răng thật. Đổi lại thì chi phí cho một chiếc răng này lên từ 8 tr tới 27 triệu.
 
trong rang voi implant là phù hợp
Read more ...

Trong rang va nhung dieu can chu y

Thứ Tư, 18 tháng 12, 2013

Những lưu ý khi trong rang

Hiện nay thì việc trong rang trong nha khoa ngày càng phổ biến với những ai có nhu cầu thay răng. Tuy nhiên đi cùng với nhu cầu là dịch vụ trồng răng của những nha sĩ không đủ năng lực cũng như trình độ để thực hiện tốt kĩ thuật và cung cấp vật liệu trồng răng kém chất lượng, không đủ tiêu chuẩn.
Theo như nghiên cứu trước đây thì mỗi lần nhai thì răng chúng ta chịu một sức ép trung bình khoảng 30 kg. Thực sự đó là một sức chịu đựng lớn khi ăn và dành cho răng. Đối với những ai nghiền món kim chi củ cải, đá viên hay những đồ ăn cứng và dai thì sức ép lớn hơn và làm răng bị tổn thương nhiều hơn.
 
trong rang 
   
Tất cả những sự thay đổi trong việc ăn uống cũng như ăn nhiều thực phẩm nhiều mỡ hay tráng miệng với những món lạnh như kem hay nước đá thì làm răng chịu đựng một áp lực lớn hơn. Nhất là khi răng đã không còn khỏe nữa thì lúc đó cũng chính là lúc cần tới sự can thiệp của đội ngũ nha sĩ.
 

Việc trồng răng với implant là phương pháp trồng răng bằng cách sử dụng chân răng giả gắn vào hàm. Theo Tiến sĩ Hàn quốc lee Jong Jin thì kĩ thuật trồng răng này phát triển nhanh tới mức nhiều nha sĩ không đủ trình độ để thực hiện và dùng những vật liệu kém chất lượng nhằm giảm chi phí dẫn tới chất lượng bị giảm sút. Theo hiệp hội tiêu dùng Hàn quốc thì việc răng bị hỏng sẽ ảnh hưởng rất nhiều tới hệ thần kinh của họ.
Read more ...

Implant nha khoa và những điều cần biết

Thứ Ba, 17 tháng 12, 2013
Implant nha khoa là chân răng thay thế . Implant cung cấp một nền tảng vững chắc cho cố định ( cố định ) hoặc có thể tháo rời răng thay thế được thực hiện để phù hợp với răng tự nhiên của bạn .

Ưu điểm của implant nha khoa là gì?

Có rất nhiều lợi thế để implant nha khoa , bao gồm:

Cải thiện sự xuất hiện . implant nha khoa nhìn và cảm thấy giống như răng của riêng bạn. Và bởi vì chúng được thiết kế để kết hợp được với xương , họ trở thành vĩnh viễn.
Với răng giả kém phù hợp , răng có thể trượt trong miệng khiến bạn lầm bầm hay gièm pha từ của bạn . Implant nha khoa cho phép bạn nói mà không lo lắng rằng răng có thể trượt .
Cải thiện sự thoải mái . Bởi vì họ trở thành một phần của bạn , implant loại bỏ sự khó chịu của răng giả tháo lắp .
Ăn uống dễ dàng hơn. Trượt răng giả có thể làm cho nhai khó khăn. Implant nha khoa có chức năng giống như răng của bạn , cho phép bạn ăn các loại thực phẩm yêu thích của bạn với sự tự tin và không đau đớn .
Cải thiện lòng tự trọng. Implant nha khoa có thể cung cấp cho bạn trở lại nụ cười của bạn và giúp bạn cảm thấy tốt hơn về bản thân .
Cải thiện sức khỏe răng miệng . Implant nha khoa không yêu cầu giảm răng khác , như một cầu răng hỗ trợ thực hiện . Vì răng gần đó không bị thay đổi để hỗ trợ cấy ghép , hơn răng của bạn đang còn nguyên vẹn , cải thiện sức khỏe răng miệng lâu dài. Implant cá nhân cũng cho phép truy cập dễ dàng hơn giữa hai hàm răng , cải thiện vệ sinh răng miệng .
Độ bền. Implant rất bền và sẽ kéo dài trong nhiều năm. Với sự chăm sóc tốt, nhiều implant kéo dài suốt đời .
Thuận tiện: Răng giả tháo lắp được điều đó , có thể tháo rời . Implant nha khoa loại bỏ sự bất tiện này lúng túng loại bỏ răng giả, cũng như sự cần thiết cho chất kết dính lộn xộn để giữ chúng tại chỗ .
Làm thế nào thành công Are Implant nha khoa ?

Tỷ lệ thành công của implant nha khoa khác nhau, tùy thuộc vào nơi ở hàm cấy ghép được đặt nhưng , nói chung, implant nha khoa có tỷ lệ thành công lên đến 98% . Với sự chăm sóc thích hợp ( xem dưới đây) , cấy ghép có thể kéo dài suốt đời .


Bất cứ ai cũng có thể có được Implant nha khoa ?

Trong hầu hết các trường hợp , bất cứ ai đủ sức khỏe để trải qua một chiết xuất nha khoa thường xuyên hoặc phẫu thuật miệng có thể được xem xét cho một implant nha khoa . Bệnh nhân nên có lợi khỏe mạnh và đủ xương để giữ cấy ghép . Họ cũng phải cam kết vệ sinh răng miệng tốt và khám răng thường xuyên . Nặng người hút thuốc , những người bị rối loạn mãn tính không kiểm soát được - chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim - hoặc bệnh nhân đã xạ trị vào vùng đầu / cổ cần phải được đánh giá trên cơ sở cá nhân . Nếu bạn đang xem xét cấy ghép , nói chuyện với nha sĩ của bạn để xem họ có phù hợp với bạn .

Không bảo hiểm Che Chi phí của Implant nha khoa ?

Nói chung, implant nha khoa không được bao trả bởi bảo hiểm nha khoa tại thời điểm này . Bảo hiểm theo chương trình y tế của bạn có thể có thể, tùy thuộc vào kế hoạch bảo hiểm và / hoặc nguyên nhân của mất răng. Câu hỏi chi tiết về nhu cầu cá nhân của bạn và làm thế nào có liên quan đến bảo hiểm nên được thảo luận với bác sĩ nha khoa và bảo hiểm cung cấp dịch vụ của bạn.
Read more ...

Quy trình cấy răng với implant

Thứ Tư, 11 tháng 12, 2013
QUY TRÌNH CẤY IMPLANT
                                             (Phần 2)

 Bước 1:

    Khám đánh giá tình trạng răng miệng, bao gồm cả việc khảo sát bằng X quang (răng, toàn hàm, CT Scan), lấy dấu… Những công việc này cần thực hiện không quá 6 tháng trước khi làm phẫu thuật implant.
    Bác sĩ sẽ tham vấn cho bệnh nhân một kế hoạch điều trị chi tiết (điều trị, thời gian, chi phí…)


Bước 2:
implant 2

    Phẫu thuật đặt implant vào xương hàm.
    Implant nằm trong xương hàm, cần khoảng từ 3-6 tháng để implant tích hợp vững chắc với xương. Nhưng thời gian để làm răng giả trên implant có thể thay đổi tùy kỹ thuật mà bác sĩ chọn lựa: chịu lực tức thì (immediate loading), chịu lực sớm từ 2-8 tuần (early loading), chịu lực trễ sau 3-6 (late loading)

Bước 3:
implant 1

    Sau thời gian tích hợp xương, implant sẽ được bộc lộ ra khỏi nướu
    Bác sĩ sẽ tiến hành lấy dấu để thực hiện răng giả


Bước 4:

    Bác sĩ sẽ tiến hành gắn răng giả bên trên implant.
    Sau khi hoàn tất: chế độ chăm sóc vệ sinh của bệnh nhân là chìa khóa cho thành công; lịch tái khám định kỳ mỗi 3, 6 hoặc 12 tháng để kiểm tra implant và răng giả trên implant là điều rất cần thiết.
Read more ...

Lam rang su với implant tại nha khoa với hàm răng toàn sứ

Thứ Ba, 3 tháng 12, 2013
Tìm hiểu khi lam rang su tại Nha khoa Hà nội với toàn bộ hàm răng làm bằng sứ.


 Lật lại tài liệu, Land là người đầu tiên nêu lên những yêu cầu về một loại phục hình phi kim loại và có tính tương hợp sinh học (1903), đến 1965 McLean  là người tiên phong nêu ý kiến thêm Al2O3 vào sứ feldspathic để cải thiện những tính chất vật lý của nó. Những khuyết điểm về mặt lâm sàng như giòn ,dể vỡ ,chịu lực căng yếu ,những vấn đề về kháng mài mòn ,sự chính xác của bờ phục hình ... tiếp tục là những hạn chế của loại phục hình toàn sứ. Đến 1969 , có những báo cáo y sinh học đầu tiên về ziconia và Christel (1988) đã viết về việc sử dụng những chỏm xương đùi nhân tạo bằng ziconia. Vào đầu thập niên 90 , những ứng dụng của ziconia lan mạnh sang  nha khoa lam rang sy như thực hiện cùi giả , implant và implant abutments , mắc cài chỉnh nha, sườn cho mão răng và phục hình cố định từng phần FPDP ( fixed partial denture prosthesis ).

CÁC HỆ THỐNG VẬT LIỆU CHO SƯỜN AC.
Có 3 hệ thống chính :

       1.Sứ dạng thủy tinh ( Glass ceramic ), gồm 3 dòng:

            a. Lithium –disilicate ( SiO2-LiO2).

            b. Leucite  ( Si02 –Al2O3-K2O).

            c. Feldspathic ( SiO2-Al2O3 –Na2O-K2O).

      2.Alumina:

             Aluminum oxide ( AL2O3).

     3 .Ziconia :

            Yttrium tetragonal ziconia polycrystals ( ZrO2 stabilized by Y2O3).
 Đó là những thành phần chủ yếu , mỗi nhà sản xuất lại có những tỷ lệ giữa các thành phần và những phụ gia khác nhau và chính điều đó đã tạo nên sự khác biệt giữa hãng này và hãng khác.
Vật liệu răng sứ thẩm mỹ 
                       Các vật liệu cho sườn AC, các hệ thống AC trên thị trường & kỹ thuật thực  hiện
-  Thế hệ đầu tiên là sứ IPS empress là sứ leucite  được gia cường thủy tinh , nó được chỉ định cho từng răng riêng phía trước, tỉ lệ thất bại của loại sứ này khoảng 12-14 % sau 6 năm , trong đó răng nanh có tỉ lệ thất bại cao nhất và thất bại chủ yếu là vỡ sứ. Nhưng hiện nay IPS empress 2 được dùng phổ biến hơn ( được nhà sản xuất cho là có độ bền cao gấp 3 lần loại IPS empress ), thất bại chủ yếu của loại này là nứt
Vào năm 2005 , Ivorclar Vivadent giới thiệu một loại sứ nén mới ( ở VN đến 2008 mới có ) là IPS e-max Press được cho là có nhiều cải tiến so với empress 2 về các đặc tính vật lý và nhất là về độ trong mờ (translucency).  Nó được chỉ định làm mão cho răng trước và răng sau, veneer , cầu 3 răng trước với độ dài nhịp không quá 11 mm , cầu 3 răng vùng răng cối nhỏ với độ dài nhịp không quá 9mm. 
lam rang su 2

lam rang su 1

                                              Một số đặc tính vật lý của sứ IPS e-max press
Read more ...